2026年3月18日是第26个“全国爱肝日”，今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。

我们的肝脏如同一座精密的 “加工厂”，承担着营养代谢、解毒排毒、免疫防御等重要功能，一旦出现问题，将威胁人体健康。

与成人相比，儿童肝脏尚未发育成熟，代偿能力较弱，更容易受到各类因素侵袭，且早期症状隐蔽，不易被察觉，有的患儿就诊时已经是肝硬化、肝衰竭阶段。因此儿童肝病早发现、早干预尤为重要。

一、儿童肝病的常见 “元凶”

儿童肝病病因复杂，主要分为感染性与非感染性两大类，具体包括：

1. 感染因素

以病毒感染为主，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等嗜肝病毒，以及 EB 病毒、巨细胞病毒、微小病毒B19等均可引发肝损伤；细菌、真菌、寄生虫感染（如梅毒、疟原虫）也可能累及肝脏。

2. 非感染因素

l 先天性/遗传性疾病：胆道闭锁、肝豆状核变性、糖原累积症等，新生儿期黄疸持续超过2周需高度警惕；

l 代谢相关疾病：代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD），肥胖儿童患病率高达34.2%；

l 药物/毒物损伤：非甾体类抗炎药、部分抗生素、中药偏方、霉变食物等，均可能造成肝损伤；

l 自身免疫性疾病：免疫系统错误攻击肝脏，可能进展为慢性肝病。

 

二、儿童肝病的 “警示信号”

儿童肝病症状多缺乏特异性，易与感冒、消化不良混淆，家长需密切关注以下异常表现：

· 黄疸相关症状：皮肤、眼白发黄，尿液呈浓茶色或可乐色，粪便变浅甚至呈白陶土色（胆道闭锁等疾病典型信号）；

· 消化异常：食欲骤降、拒食、恶心呕吐，婴幼儿频繁吐奶，年长儿诉说右上腹隐痛；

· 全身状态：不明原因持续疲劳、精神萎靡，生长发育迟缓（身高体重落后于同龄人），皮肤出现无皮疹瘙痒或不明瘀斑瘀点；

· 特殊体征：腹部膨隆（肝肿大或腹水），颈部、腋下出现黑色棘皮症（代谢性肝病信号），部分患儿有肝掌、蜘蛛痣。

 

三、儿童肝病的科学检查方法

· 血液检测：肝功能（ALT、AST、胆红素等）评估肝损伤程度，病毒学检测（甲乙丙肝抗体）排查感染，遗传代谢指标（血氨、铜蓝蛋白等）辅助诊断罕见病；

· 超声检查：无创、无辐射，可观察肝脏大小、形态，弹性超声还能评估肝纤维化程度；

· 特殊检查：常规检查无法明确的，则需要肝组织活检、基因检测等进一步检查。

 

 四、儿童肝病的预防措施

1.接种疫苗：按时完成肝炎疫苗接种。感染HBV的孕妇需遵医嘱进行抗病毒治疗，新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按照零一六个月的程序接种乙肝疫苗，以阻断母婴传播。

2.健康生活

· 饮食：少吃油炸、腌制食品，少喝含糖饮料，多吃新鲜果蔬和优质蛋白。

· 运动：每日运动时间1小时以上，避免久坐，减少内脏脂肪堆积。

· 睡眠：保证充足睡眠，避免过度劳累。

· 环境：避免使用肝毒性药物和暴露于有毒有害物质。

 

3.按时体检：定期检查肝功能和肝脏超声，有肝病家族史、肥胖、免疫力较差的儿童更要注重检查，以便早期发现早干预。 

来源丨消化内科

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编辑丨公共卫生处

审核丨消化内科 林琼，公共卫生处