一、参保儿童统筹病人
1、就诊方式:参保儿童须在定点医疗机构就诊,方可享受儿童统筹医保政策。
2、报销比例:除去个人自理与个人自费后,个人与医保的承担比例分别为30%和70%。
二、参保居民医保病人
门诊:居民医保门诊费用限额:1000元。
1、就诊方式:需先到参保时约定的医疗机构办理转诊至我院的手续,转诊后持医保卡(医保电子凭证)在规定时限内,可在我院直接享受居民医保待遇结算。
2、报销比例:1)已转诊:以转诊金额为限,除去个人自理与个人自费后,个人与医保的承担比例分别为60%和40%。 2)未转诊:在我院无法直接享受居民医保待遇结算,只能自费结算,市内未按规定转诊的,回定点医疗机构报销20%。
住院:
住院起付线(单位:元)
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费别 |
社区医院 |
一级、未定级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
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学生、少儿 |
150 |
150 |
300 |
450 |
|
其他居民 |
200 |
300 |
600 |
900 |
住院基金支付比例(费用限额:35万元)
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社区医院 |
一级、未定级医院 |
二级医院 |
三级医院 |
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90% |
85% |
75% |
65% |
1、就诊方式:需先到参保时约定的医疗机构办理转院至我院的手续,转院后持医保卡(医保电子凭证)在规定时限内,可在我院直接享受居民医保待遇结算。
2、报销比例:1)已转院:对于起付线标准以上,最高支付限额以下,符合医疗保险支付范围的费用,个人与医保承担比例分别为35%和65%。2)未转院:在我院无法直接享受居民医保待遇结算,只能自费结算,市内未按规定转院的,医疗费用由个人先行自付20%后再按规定的比例回定点医疗机构报销。






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